Болеют краснухой преимущественно дети дошкольного и школьного возраста. Намного реже болеют взрослые. Передается вирус воздушно-капельным путем, возможно трансплацентарное заражение (через плаценту от беременной женщины плоду). Источником инфекции является больной краснухой человек. Заразным больной считается в конце инкубационного периода (время от проникновения вируса в организм до возникновения первых клинических проявлений) и в течение 2 – 5 дней с момента появления высыпаний. У беременных женщин вирус краснухи может вызвать нарушения развития плода: врожденные пороки сердца, врожденная глухота, катаракта, поражение костей, умственную отсталость. После перенесенной краснухи формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Как проявляется краснуха?
Инкубационный период (время от проникновения вируса в организм до возникновения первых клинических проявлений) продолжается 14-21 день, чаще всего 15-18 дней. Предвестники болезни – вялость, насморк, кашель часто не вызывают настороженности. Температуры тела 37,1-38,0оС, общее состояние ребенка страдает незначительно. В первый день болезни появляется сыпь, которая нередко является единственным проявлением краснухи. Вначале сыпь появляется на лице и в течение нескольких часов распространяется на кожу туловища и конечностей. Преимущественная локализация высыпаний на разгибательных поверхностях рук и ног, спине, ягодицах. Элементы сыпи представлены розовыми пятнышками округлой или овальной формы, с гладкой поверхностью, величиной от спичечной головки до чечевицы, без тенденции к слиянию, расположены на неизмененном фоне. Исчезает через 1-3 дня без остаточных изменений. У большинства больных наблюдаются округлые розовые пятна на нёбе (энантема).

Другим проявлением краснухи является увеличение, уплотнение и болезненность лимфатических узлов (подчелюстных, задних шейных, околоушных и других групп).

В период разгара болезни возможно появление насморка и конъюнктивита (воспаление слизистой глаз).

Как диагностируется краснуха?
Характерными симптомами для постановки диагноза являются элементы сыпи, представленные розовыми пятнышками округлой или овальной формы, с гладкой поверхностью, величиной от спичечной головки до чечевицы, без тенденции к слиянию, расположенные на неизмененном фоне кожи. Преимущественная локализация высыпаний на разгибательных поверхностях рук и ног, спине, ягодицах. Округлые розовые пятна на нёбе (энантема). Множественные увеличенные и болезненные лимфатические узлы (лимфоденит), с преимущественным увеличением затылочных, подчелюстных, задних шейных. Специфические методы диагностики заключаются в выявлении возбудителя из крови, носоглоточных смывов, мочи в первые 3-6 дней болезни. Наиболее часто для подтверждения диагноза используют реакцию торможения гемагглютинации (РТГА). Для проведения исследований у больного берут кровь из локтевой вены два раза, с интервалом 10 дней (парные сыворотки). Исследуют нарастание титра антител (белков, вырабатываемых клетками иммунной системы для нейтрализации вирусов). Достоверным подтверждением диагноза является нарастание титра антител в 4 раза. Выявлением в крови новорожденного ребенка антител класса Ig M можно подтвердить диагноз врожденной краснухи.

Лечение краснухи
Больного краснухой ребенка изолируют в домашних условиях в течение пяти дней с момента высыпания. Ребенок подлежит госпитализации, если проживает в одной квартире с беременной женщиной. Беременным, не болевшим ранее краснухой, необходима изоляция от контакта с заболевшим ребенком в течение трех недель. В период высыпания больному рекомендуется постельный режим. Для уменьшения симптомов интоксикации ребенку необходимо обильное питье в виде морсов, натуральных соков, компотов, щелочной минеральной воды. Рекомендован прием витамина К, С. Специфическое лечение при краснухе не проводится.

Осложнения краснухи
Краснуха вызывается вирусом. Осложнения, обусловленные действием этого вируса, встречаются довольно редко. Основным осложнением является артропатия. Проявляется она болью в суставах, иногда покраснением и припухлостью кожи над пораженным суставом. Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей, реже – коленные и локтевые. Медикаментозного лечения это осложнение не требует, так как проходит самостоятельно. Энцефалиты и менингоэнцефалиты (воспаление головного мозга и его оболочек) встречаются крайне редко. Характеризуются повышением температуры тела, головной болью, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, нарушением сознания. При возникновении этих осложнений требуется немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Наиболее грозным и самым частым осложнением краснухи является её тератогенное воздействие на плод, вызывающее различные врожденные пороки развития и уродства. При заражении краснухой в первые недели беременности развитие врожденных пороков составляет 100%, на втором месяце – 40%, на третьем – 10%, с четвертого месяца – 4%. Врожденная краснуха проявляется тремя основными аномалиями развития: врожденным пороком сердца, глухотой и катарактой. Кроме того, вирус может вызывать различные аномалии развития костей, легких, хронические менингоэнцефалиты, анемии, гепатит. Дети с врожденной краснухой нередко отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников. Заражение краснухой беременной женщины, особенно в первый месяц беременности, является прямым показанием для искусственного прерывания беременности.

Профилактика краснухи
Больного изолируют дома в течение 5 дней с момента появления высыпаний. Так как вирус может оказывать тератогенное воздействие на плод, необходимо исключить контакт беременных, не болевших ранее краснухой, с больным ребенком. При заражении краснухой в первые недели беременности развитие врожденных пороков составляет 100%, на втором месяце – 40%, на третьем – 10%, с четвертого месяца – 4%. При врожденной краснухе у новорожденного чаще всего наблюдается три основные аномалии развития: врожденный порок сердца, глухота и катаракта. Кроме этих пороков развития могут наблюдаться различные аномалии развития костей, легких, анемии, гепатит, хронические менингоэнцефалиты (поражение головного мозга и его оболочек). Дети с врожденной краснухой нередко отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников. Гинеколог должен принять решение о необходимости прерывания беременности, если беременная заболела в первом её триместре. В случае контакта беременной с больным краснухой необходимы повторные серологические исследования с интервалом в 10-12 дней для выявления бессимптомной формы течения болезни.