В первые дни после рождения ребенок высасывает из груди молозиво. Количество молозива ограничено, но оно очень питательно. Новорожденный может сосать грудь до прихода молока даже каждые 15-30 минут.
После прихода молока большинство новорожденных сосут грудь в среднем 8-12 раз в сутки. Некоторые дети сосут чаще, некоторые реже. Некоторые дети сосут каждый час, некоторые каждые три часа. Более редкое сосание не является проблемой, если малыш хорошо набирает вес. У каждого новорожденного вырабатывается свой режим сосания. В первые недели для многих детей характерна «скученность» сосаний в определенное время суток (чаще всего вечером) и более продолжительные интервалы в другое время суток.
Во время «скачков роста» дети могут внезапно начать сосать намного чаще обычного. Первый скачок роста у детей бывает в 2-3 недели, следующий – в 6 недель.
Продолжительность сосания в кормление зависит от возраста малыша и его темперамента. По мере взросления ребенка, характер сосания может меняться. Некоторые дети высасывают необходимое им молоко за 5 минут, некоторые за 45-50.
Для новорожденного грудного ребенка характерен один отрезок продолжительного сна в сутки в 4-5 часов. Здоровые дети обычно просыпаются минимум раз за ночь, чтобы пососать грудь. Ночные сосания - важная часть жизни новорожденного ребенка.

Набор веса и рост здоровых доношенных грудных детей.

Здоровые доношенные новорожденные дети обычно теряют вес в первые 3-4 дня жизни. Это обусловлено тем, что ребенок избавляется от избытка жидкости в тканях при рождении и мекония (первого стула).
Потеря 5-7% веса при рождении является нормой. Потеря 10% веса хотя и считается приемлимой, может быть признаком неполадок с кормлением. В таком случае обязательно надо внимательно проанализировать ситуацию кормления и/или обратиться за помощью с специалисту.
Вес при рождении должен быть набран через 10-14 дней. Если ребенок не набрал до веса при рождении, это сигнал к обращению за помощью. Возраст 2 недели – прекрасное время оценить организацию кормления, сделать необходимые изменения и справиться с трудностями. Чем дольше игнорировать проблему, тем труднее ее исправить позже.
В первые 3-4 месяца средний набор веса для грудного ребенка составляет примерно 170 грамм в неделю, минимум 450-680 грамм в месяц, однако набор веса в 115-140 грамм в неделю тоже считается допустимым для грудного ребенка.
! Набор веса рассчитывается от самого низкого веса, а не от веса при рождении.
Во время взвешивания важно полностью раздеть ребенка и снять с него подгузник.
Грудные дети в среднем вырастают на 2.5 см в месяц.
Окружность головы в среднем увеличивается на 1.27см в месяц в первые 6 месяцев.

Состояние здорового доношенного грудного ребенка.

Кожа грудного младенца должна быть мягкой и упругой. Если ребенка слегка ущипнуть и отпустить, кожа должна моментально вернуться к обычному состоянию (расправиться). Если нажать на кожу, на ней не должно оставаться вмятин.
Слизистые покровы глаз и рта должны быть влажными и розовыми.
Когда ребенок не спит, он производит впечатление бодорого и активного.
Если малыш плачет, его плач громкий и сильный.
Дефекация и мочеиспускание.

Первые один-два дня после рождения грудной ребенок должен мочить один-два подгузника в сутки.
В первые дни после рождения стул ребенка (меконий) темный, черно-зеленый, липкий, похожий на смолу.
Если ребенок хорошо сосет, примерно на третий день темный стул меняется на зеленый (переходный).
Примерно на пятый день стул малыша становится желтым. Желтый, желто-зеленый или желто-коричневый стул консистенции горчицы (довольно жидкий, неоформленный) – нормальный стул характерный для грудных детей. Изредка у грудного ребенка может быть стул зеленого цвета. Запах стула грудного ребенка несильный и не противный.
На 3-4 день количество мокрых подгузников должно увеличиться до минимум 6 в сутки.
С приходом молока и изменением цвета стула в желтый цвет, грудной ребенок должен опорожнять кишечник минимум 3-4 раза в сутки каждый день. Некоторые дети пачкают подгузник после каждого кормления. Если ребенок пачкает меньше подгузников в первые 4- 6 недель, это может быть вариантом нормы, при условии частых кормлений и хорошего набора веса.
После прихода молока грудной ребенок должен мочить минимум 6-8 тряпичных подгузника или 5-6 одноразовых. Если Вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, важно их менять, даже когда они не полностью наполнены, для учета числа мочеиспусканий. !!!Учет мокрых и грязных подгузников как показатель достаточности молока верен только при отсутствии допоя водой, чаями или докорма смесью.
Признаки возможных неполадок с кормлением.

Если Вы наблюдате один или несколько из следующих симптомов, постарайтесь как можно быстрее обратиться за помощью в оценке состояния ребенка и кормления. Чем быстрее Вы побеспокоитесь, тем больше шансов избежать докорма и исправить ситуацию с кормлением.

У ребенка меньше 5-6 мокрых одноразовых подгузников в сутки.
Ребенок пачкает меньше 2 подгузников в сутки.
Ребенок чрезмерно много спит и мало сосет, или засыпает сразу после начала кормления.
У ребенка прогрессирует желтуха.
У Вас появились трещины на сосках.
Вы не слышите как ребенок глотает.
Ребенок продолжает терять вес после прихода молока (3-5 дней после рождения).
Показания к докорму.

Обычно докорм рекомендуется в следующих случаях:
Если ребенок не набрал вес при рождении в течение первых 10-14 дней.
Если ребенок набирает меньше 115-140 грамм в неделю или меньше 450-680 грамм в месяц.
Вес ребенка падает ниже 3 процентной линии на графике роста ребенка.
Если состояние ребенка позволяет, оценка и изменение организации кормления, а также помощь с оценкой сосания ребенком, должны предшествовать введению докорма.
Лучше всего докармливать ребенка сцеженным материнским молоком. На втором месте стоит донорское молоко. Если первые два варианта невозможны, ребенка надо докармливать смесью. Одновременно с докормом можно продолжать налаживать кормление грудью.

Докорм надо вводить срочно и под контролем врача, когда

Ребенок продолжает терять вес после первой недели жизни.
Ребенок не набрал вес при рождении за первые две недели.
Потеря веса составляет больше 10% веса ребенка при рождении.
Ребенок мало/или не прибавляет в росте и окружности головы.
Ребенок проявляет признаки голодания и/или обезвоживания – впавший родничок, серый цвет кожи, сильная сонливость, потеря жировой прослойки под кожей, темный цвет и сильный запах мочи или полное ее отсутствие, отсутствие или небольшое количество стула.